阿尔赖扬VS塔什干火车头:科普:致死率高达50%-100%的埃博拉病毒

法律法规网 作者:小柯
来源 来源: 原创  法律法规网 时间: 2020-02-14 09:58:46  评论(/)

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新型冠状肺炎疫情让我们感到了前所未有的恐惧,但与埃博拉病毒相比,其实,新冠肺炎就算是小巫见大巫了。

下面我们就来说说令人谈之色变的埃博拉病毒。

【关键的事实】

埃博拉病毒病(埃博拉病毒),以前称为埃博拉出血热,是一种罕见但严重的人类疾病,通常是致命的。

该病毒通过野生动物传播给人,并在人群中通过人传人传播。

埃博拉病毒的平均病死率约为50%。在过去的疫情中,病死率从25%到90%不等。

社区参与是成功控制疫情的关键。

良好的疫情控制依赖于实施一揽子干预措施,即病例管理、感染预防和控制措施、监测和接触者追踪、良好的实验室服务、安全、有尊严的埋葬和社会动员。

预防埃博拉病毒的疫苗正在研发中,并已被用于帮助控制埃博拉病毒在几内亚和刚果民主共和国的蔓延。

早期的补液支持治疗和对症治疗可提高生存率。目前还没有有效的治疗方法来中和病毒,但是一系列的血液、免疫和药物疗法正在开发中。

感染埃博拉病毒的孕妇和哺乳期妇女应得到早期支持性护理。同样,疫苗预防和试验治疗应在与未怀孕人口相同的条件下提供。

埃博拉病毒会导致一种严重的急性疾病,如果不及时治疗往往会致命。埃博拉病毒最初出现于1976年的两次同时爆发中,一次发生在现在的南苏丹Nzara,另一次发生在刚果民主共和国Yambuku。后者发生在埃博拉河(Ebola River)附近的一个村庄。

2014-2016年西非爆发的埃博拉疫情是自1976年首次发现该病毒以来规模最大的一次。疫情开始于几内亚,然后跨越陆地边界进入塞拉利昂和利比里亚。刚果民主共和国东部当前的2018-2019年疫情非常复杂,不安全对公共卫生应对活动产生不利影响。

病毒科丝状病毒科包括三属:扁病毒、马堡病毒和埃博拉病毒。在埃博拉病毒属中,已发现6种:扎伊尔、本迪布焦、苏丹、泰伊森林、莱斯顿和博巴里。造成刚果民主共和国当前疫情和2014-2016年西非疫情的病毒属于扎伊尔埃博拉病毒。

【病毒的传播】

人们认为,狐蝠科的果蝠是天然的埃博拉病毒宿主。埃博拉病毒是通过与受感染的动物(如果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴子、森林羚羊或豪猪)的血液、分泌物、器官或其他体液的密切接触而传入人类的。

随后,埃博拉病毒通过人与人之间的直接接触(通过破损的皮肤或粘膜)传播:

感染或死于埃博拉病毒的人的血液或体液

被埃博拉病毒感染者或死于埃博拉病毒感染者的体液(如血液、粪便、呕吐物)污染的物品

卫生保健工作者在治疗疑似或确诊埃博拉病毒患者时经常受到感染。这是在没有严格执行感染控制预防措施的情况下,通过与患者密切接触而发生的。

与死者身体直接接触的葬礼仪式也可能导致埃博拉病毒的传播。

只要血液中含有病毒,人就具有传染性。

感染了急性埃博拉病毒并从疾病中康复的孕妇可能仍然在母乳中或与妊娠有关的液体和组织中携带病毒。这就造成了传播给他们所携带的婴儿和其他人的风险。在埃博拉病毒感染后怀孕的妇女不存在携带病毒的风险。

如果正在从埃博拉病毒康复的哺乳妇女希望继续哺乳,应该也会传染。在开始之前,她的母乳需要进行埃博拉病毒检测。

【感染了埃博拉后的症状】

潜伏期,即从感染病毒到出现症状的时间间隔,为2至21天。感染埃博拉病毒的人在出现症状之前不能传播疾病。

肠易激综合症的症状可能很突然,包括:

发烧、疲劳、肌肉疼痛、头痛、喉咙痛、其次是:呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损的症状,在某些情况下,内部和外部出血(例如,从牙龈渗出,或血在粪便),实验室发现包括白细胞和血小板计数降低和肝酶升高。

【临床诊断】

临床上很难将肠出血性肠病与其他传染病如疟疾、伤寒和脑膜炎区分开来?;吃泻桶2├《镜男矶嘀⒆匆卜浅O嗨???悸堑交吃械姆缦?,如果怀疑感染埃博拉病毒,孕妇最好能迅速接受检测。

确认症状是由埃博拉病毒感染引起的,可使用以下诊断方法:

抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)

antigen-capture检测测试、血清中和试验、逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)检测、电子显微镜、·通过细胞培养分离病毒。

应仔细考虑诊断试验的选择,其中应考虑到技术规范、发病率和患病率以及试验结果的社会和医学影响。强烈建议考虑使用经过独立和国际评价的诊断试验。

通过世卫组织紧急使用评估和清单程序评估的诊断试验

目前世卫组织建议的检测包括:

用于常规诊断管理的自动化或半自动化核酸测试(NAT)。

快速抗原检测试验,用于偏远地区,那里不容易获得NATs。建议将这些检测作为监测活动的一部分进行筛查,但是活性检测应得到国家检测总局的确认。

诊断的首选标本包括:

从有症状的病人身上采集乙二胺四乙酸(EDTA)全血。

保存在通用运输介质中的口腔液标本是从已故病人身上采集的,或在无法采集血液的情况下采集的。

从病人身上采集的样本具有极高的生物危害风险;对非灭活样本的实验室检测应在最大生物遏制条件下进行。所有生物标本在国内和国际运输时应使用三重包装系统进行包装。

【埃博拉病毒的治疗】

支持性护理-口服或静脉补液-和特定症状的治疗可提高生存率。目前还没有有效的埃博拉病毒治疗方法。然而,包括血液制品、免疫疗法和药物疗法在内的一系列潜在疗法目前正在评估中。

在刚果民主共和国正在进行的2018-2019年埃博拉疫情期间,正在开展第一次多药物随机对照试验,在与该领域专家和刚果民主共和国协商制定的伦理框架下,评估用于治疗埃博拉患者的药物的有效性和安全性。

与普通人群一样,感染埃博拉病毒的孕妇和哺乳期妇女应得到早期支持性护理。同样,应在与未怀孕人群相同的条件下提供实验性治疗。

【埃博拉疫苗】

2015年在几内亚进行的一项重大试验证明,一种实验性埃博拉疫苗对埃博拉病毒具有高度?;ぷ饔?。这种名为rVSV-ZEBOV的疫苗在一项涉及11 841人的试验中进行了研究。在接受疫苗接种的5837人中,没有在接种后10天或更久出现埃博拉病例。相比之下,在未接种疫苗的人群中,有23例在接种10天或10天以上。

rVSV-ZEBOV疫苗正用于刚果民主共和国正在进行的2018-2019年埃博拉疫情。孕妇和哺乳期妇女应在与一般人群相同的条件下获得疫苗。

初步数据表明,疫苗是非常有效的。

世卫组织战略咨询专家组表示,有必要对更多的埃博拉疫苗进行评估。

【预防和控制】

良好的疫情控制依赖于实施一揽子干预措施,包括病例管理、监测和接触者追踪、良好的实验室服务、安全埋葬和社会动员。社区参与是成功控制疫情的关键。提高对埃博拉感染危险因素的认识和个人可采取的?;ご胧?包括疫苗接种)是减少人际传播的有效途径。降低风险的信息传递应该关注以下几个因素:

减少野生动物因接触受感染的果蝠、猴子、猿、森林羚羊或豪猪及其生肉而传染给人类的风险。处理动物时应戴上手套和其他适当的防护服。动物制品(血和肉)在食用前应彻底煮熟。

减少与埃博拉症状患者的直接或密切接触,特别是与他们的体液直接或密切接触,造成人际传播的风险。照顾病人时应戴上手套和适当的个人防护装备。在医院探望病人后,以及在家照顾病人后,都需要定期洗手。

疫情控制措施,包括安全、尊严的埋葬死者,识别那些可能是接触的人感染了埃博拉病毒和监控他们的健康21天,分离的重要性,从病人的健康,防止进一步传播,和良好的卫生习惯的重要性和保持一个干净的环境。

减少可能的性传播的风险,根据进一步分析正在进行的研究和考虑的咨询小组的埃博拉病毒疾病的反应,世卫组织建议男性幸存者埃博拉病毒实践安全性行为和卫生的12个月出现症状或直到他们的精液测试-两次埃博拉病毒。应避免与体液接触,建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议隔离血液检测结果为埃博拉病毒阴性的男性或女性恢复期患者。

减少传输从怀孕的风险相关的体液和组织,幸存下来的孕妇Eboa疾病需要社会的支持,使他们参加产前保健(ANC)互访频繁,处理任何妊娠并发症和满足他们的需要性和生殖保健和交付在一个安全的方式。这应该与埃博拉和产科卫生保健专业知识一起规划。孕妇在性和生殖健康方面的选择应得到尊重。

【在卫生保健机构控制感染】

卫生保健工作者在护理病人时应始终采取标准的预防措施,而不管他们假定的诊断是什么。这些措施包括基本的手部卫生、呼吸卫生、使用个人防护设备(防止溅出或与受感染材料接触)、安全注射和安全埋葬。

护理疑似或确诊埃博拉病毒患者的卫生保健工作者应采取额外的感染控制措施,防止接触患者的血液和体液以及受污染的表面或衣物和床上用品等材料。当与埃博拉病毒患者近距离接触(1米以内)时,卫生保健工作者应戴面罩(面罩或医用面罩和护目镜)、清洁的非消毒长袖长袍和手套(某些程序使用的消毒手套)。

与非国大或产科护理工作的医护人员应了解与妊娠有关的液体中持续存在病毒的风险,并鼓励他们为自身安全和所护理妇女的安全遵守协议。

实验室工作人员也面临风险。为调查埃博拉病毒感染而从人类和动物身上采集的样本应由受过培训的工作人员处理,并在配备适当设备的实验室进行处理。

【照顾埃博拉病人】

据报道,埃博拉病毒感染者出现了许多并发症,包括精神健康问题。埃博拉病毒可能会持续存在于一些体液中,包括精液、妊娠相关液体和母乳。

埃博拉幸存者需要全面支持,应对他们面临的医疗和心理社会挑战,并将埃博拉病毒继续传播的风险降到最低。为了满足这些需求,可以建立一个专门的项目来护理埃博拉病毒感染者。

已知埃博拉病毒在一些已从埃博拉病毒疾病中康复的人体内存在免疫特权位点。这些部位包括睾丸、眼睛内部和中枢神经系统。在怀孕期间被感染的妇女中,病毒持续存在于胎盘、羊水和胎儿中。在母乳喂养期间被感染的妇女中,病毒可能会持续存在于母乳中。

由于病毒在特定部位的复制增加而从埃博拉病毒中恢复的人出现复发症状是罕见的事件,但已有文献记载。造成这种现象的原因还没有完全弄清楚。

对病毒持久性的研究表明,在一小部分幸存者中,某些体液在埃博拉病毒的逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)检测中呈阳性的时间可能超过9个月。

还需要更多的监测数据和研究,以了解性传播的风险,特别是随着时间的推移,精液中可行和可传播的病毒的流行情况。在此期间,根据现有证据,世卫组织建议:

所有埃博拉幸存者和他们的性伴侣都应该接受咨询,以确保更安全的性行为,直到他们的精液两次检测呈阴性。幸存者应该使用避孕套。

感染埃博拉病毒的男性幸存者应在发病后3个月接受精液检测,此后每个月对检测呈阳性的患者进行检测,直到他们的精液两次经RT-PCR检测呈阴性,检测间隔为一周。

埃博拉幸存者和他们的性伴侣应该:

禁欲,或正确和持续使用避孕套,直到他们的精液两次检测为阴性。

检测结果呈阴性后,幸存者可以安全地恢复正常的性行为,而不必担心埃博拉病毒的传播。

进一步分析的基础上进行研究和考虑世卫组织咨询小组的埃博拉病毒疾病的反应,世卫组织建议男性幸存者埃博拉病毒病进行安全性行为和卫生的12个月出现症状或直到他们的精液测试-两次埃博拉病毒。

在他们的精液两次检测呈埃博拉阴性之前,幸存者应该保持良好的手部和个人卫生,在任何身体接触精液后,包括手淫后,立即用肥皂和水彻底清洗。在此期间,使用过的避孕套应安全处理,并妥善处理,以避免接触精液。

所有幸存者、他们的伴侣和家人都应该得到尊重、尊严和同情。

关于埃博拉病毒性传播的临时建议

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